О том, как далеко шагнули возможности лабораторной диагностики и насколько «прозрачнее» стала кровь человека

На столе у Надежды Парнеты – стопка аккуратно сложенных бланков. За каждым – отдельный человек, и сейчас она знает о его состоянии здоровья немного больше, чем он сам. Надежда Владимировна – заведующая лабораторией Центральной районной больницы Ставропольского района, а на тех бланках – показатели анализа крови, которые с первого взгляда выдают ей «наш богатый внутренний мир».

Корреспонденту «Ставрополя-на-Волге» заведующая рассказывает о том, как далеко за последнее время шагнули возможности лабораторной диагностики, насколько «прозрачнее» стала кровь человека, а сами пациенты – осведомленнее о себе.

Больше никакой «субъективщины»

– Надежда Владимировна, слышала, в лабораторию ЦРБ недавно завезли новое оборудование. Что изменилось?

– Если коротко: прежняя работа лаборатории и сегодняшняя – это небо и земля. Вот представьте, за один день к нам поступает около 200 пробирок крови на анализ – из поликлиники, стационара, сельских поселений. Основной аппарат-анализатор, который появился у нас еще в 2012 году, рассчитан на обработку 40 пробирок в течение трех часов. То есть для обработки 200 пробирок ему требуется 15 часов. Разумеется, лаборанты не успевали за день делать всю работу, нередко приходилось задерживаться сверхурочно, выходить в субботу или откладывать анализы «на завтра».

И вот недавно благодаря усилиям главврача ЦРБ мы получили современный анализатор, который работает «в четыре руки»: загружает сразу 130 пробирок и готовит анализ за два часа. Естественно, это значительно ускорило работу лаборатории. В поликлинике схлынула очередь за «талонами на кровь», а количество пациентов при этом не уменьшилось. Плюс диспансеризация, которая добавляет работы: получив возможность на бесплатное обследование, многие люди охотно сдают анализы на тот же холестерин или глюкозу.

– А что насчет точности исследований?

– Еще относительно недавно в работе лаборантов превалировал субъективный подход. Было немало ручного труда, когда лаборант в пробирке смешивал кровь с реактивами, работал с микроскопом и т.д. Сегодня же почти всю работу выполняют роботы-анализаторы, поэтому теперь я смело могу сказать: результаты очень точные. Только объективный подход и никакой «субъективщины».

– У вас появился коагулометр. Для чего он и насколько востребован?

– Коагулометр для исследования системы гемостаза, дает возможность делать жизненно важные анализы крови на свертываемость, показывает картину тромбообразования. Этот анализатор всегда в работе. Раньше анализ крови на свертываемость мы делали вручную. Сейчас коагулометр делает все сам, в том числе Д-димер – анализ крови на тромбоз нижних конечностей (после ковида это заболевание, увы, не редкость).

Наши защитники – лейкоциты

– Самое первое исследование, которое назначает любой врач, – это общий анализ крови или ОАК. О чем он скажет специалисту?

– В общем анализе крови врач обращает внимание и на отдельные показатели, и на всю картину в целом. А выводы делает в зависимости от цели исследования.

Наши защитники «первого уровня» – это лейкоциты. Их количество резко растет при воспалениях. Например, человек пришел к врачу с высокой температурой и кашлем. Если это вирусная инфекция, анализ крови может быть «спокойным», а если присоединилась бактериальная – уровень лейкоцитов будет повышен. При ангинах, бронхите, пневмонии лейкоциты повышены, требуется антибактериальная терапия.

– То есть правильно поступают те родители, которые при первых же симптомах простуды везут ребенка сдавать кровь, чтобы распознать характер заболевания?

– Я считаю, во всем нужна мера. Если это обычная, неосложненная ОРВИ, которая проходит сама собой через несколько дней, не нужно сразу бежать сдавать кровь. Но если болезнь протекает тяжело и врач направляет на анализ крови, его нужно сделать. Решение о лечении антибиотиками нужно принимать только по результатам анализа крови.

Кстати, некоторые родители начинают пичкать детей таблетками с первого дня болезни. При этом сдавать анализы они не торопятся. Да и к врачу идти тоже. Это неправильно.

СОЭ – «тяжелая артиллерия»

– О чем говорит повышенная СОЭ, которая раньше называлась РОЭ? Почему она бывает высокой, даже когда человек уже выздоровел?

– СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, этот показатель повышается при наличии воспалительного процесса. А по-простому – это наши защитники «второго уровня» после лейкоцитов. Так сказать, тяжелая артиллерия. Высокий уровень СОЭ бывает при запущенных стадиях болезни, хронических заболеваниях, а также при онкологии. Даже артриты, артрозы, подагра могут давать высокий уровень СОЭ. Что касается цифр в показателях анализа крови, то действительно тут картина может быть немного «отложенной». Высокие показатели опускаются не сразу, а постепенно при выздоровлении. И также плавно они возрастают при наличии заболевания, не с первого дня.

Анемия и гемоглобин бывают разными

– Что нового современная медицина говорит про пониженный или повышенный гемоглобин?

– В норме у женщин уровень гемоглобина должен держаться на отметке 120, а у мужчин допускается до 150. Если показатели уровня эритроцитов в крови ниже – встает вопрос об анемии. Ткани организма испытывают «кислородное голодание», что чревато падением общего тонуса организма и множеством других симптомов. Анемия, как правило, вторичное заболевание – является следствием основного, поэтому обязательно нужно его найти. У нее несколько разновидностей и великое множество причин, поэтому в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Во-первых, необходимо выяснить, какая это анемия – железодефицитная или другого характера. Современная медицина сегодня имеет такие возможности. Больше не нужно размешивать в пробирке кровь с соляной кислотой. И конечно же, врач изучает общий анамнез человека, смотрит на состояние здоровья в комплексе, прежде чем сделать выводы и назначить лечение.

– И все же, каковы самые распространенные причины анемии?

– Она может быть связана с диетой. Это очень распространенное явление среди вегетарианцев. Также причиной может быть нехватка в организме витаминов В12 и D. Даже от стресса может возникнуть анемия. А еще к ней приводит ряд хронических заболеваний и онкология.

Что касается повышенного гемоглобина, тут тоже нужно разбираться индивидуально, но зачастую это бывает, когда человек мало пьет воды и кровь «сгущается».

Приметы времени

– Бич сегодняшнего времени – гипертония. Повышенное артериальное давление «молодеет» с каждым годом. Какие анализы крови врачи рекомендуют сдать пациенту с жалобами на симптомы гипертонии, чтобы докопаться до истоков?

– При жалобах на повышенное артериальное давление пациентам предлагают проверить такие показатели: холестерин, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, липидный спектр, калий, АЛАТ, АСАТ, ПТИ. Тогда у врача появится картина состояния органов ЖКТ, почек, показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и он сможет назначить лечение. Очень часто гипертония провоцирует проблемы в почках, и наоборот, поэтому тут обязательно нужно найти первопричину.

– Согласно последней статистике, поднимает голову и онкология. Какие исследования сегодня рекомендуется пройти, чтобы «держать руку на пульсе»?

– Общий анализ крови, кал на скрытую кровь, флюорографическое обследование, также в рамках диспансеризации мужчинам необходимо сдать кровь на ПСА – это онкомаркер рака предстательной железы. Женщинам предлагается пройти маммографию, сдать мазки на цитологический анализ. Возможности диагностики становятся всё шире, а кровь все «прозрачнее», главное, не запускать свое здоровье. Как говорится, кто предупрежден – тот вооружен.

Любовь Шабалина