Удаление селезенки: кому показана операция и что меняется после нее

Селезенку часто называют органом, без которого можно жить. Это правда, но с оговоркой: она фильтрует кровь, убирает из нее старые и поврежденные клетки и участвует в защите от некоторых бактерий. Поэтому хирурги удаляют селезенку только тогда, когда без этого не обойтись, а после операции человеку нужно соблюдать несколько правил. Спленэктомию выполняют при травмах, при ряде болезней крови и при поражениях самого органа. Узнать больше об удалении селезенки и подготовке к нему можно на сайте СМ-Клиника.

Травма: когда орган сохранить не удается

Селезенка находится в левом подреберье, под нижними ребрами, и к ней подходит много крови. При ударе в живот, падении или аварии она может разорваться, и тогда кровь начинает скапливаться в брюшной полости. Иногда это происходит не сразу. Кровотечение может нарастать постепенно, в течение нескольких часов и даже дней, а человек все это время чувствует себя почти нормально. Поэтому после сильного удара в живот или левый бок лучше не ждать и сделать УЗИ.

Раньше разорванную селезенку удаляли почти всегда. Сейчас, если давление держится стабильно и разрыв небольшой, человека часто оставляют в стационаре и следят за ним с помощью УЗИ и КТ. Бывает, что кровотечение останавливают через сосуд, без разреза на животе. Оперировать приходится, когда кровь продолжает поступать, давление падает или орган поврежден слишком сильно.

После удара в левый бок или живот срочно обратитесь за помощью, если:

• появилась боль в левом подреберье, которая отдает в левое плечо или ключицу;

• кружится голова, особенно при попытке встать, появились слабость, бледность, холодный пот;

• участилось сердцебиение, а живот стал вздутым или болезненным при прикосновении.

Болезни крови

При некоторых заболеваниях крови селезенка начинает разрушать клетки крови быстрее, чем нужно. Вопрос об операции в таких случаях решают гематолог и хирург вместе, и обычно к нему подходят не сразу, а после того, как другое лечение не помогло. Чаще всего это:

• иммунная тромбоцитопения, при которой тромбоцитов становится мало, синяки появляются от малейшего удара, могут кровоточить десны, а лекарства не дают стойкого результата;

• наследственный сфероцитоз и некоторые другие гемолитические анемии, когда эритроциты живут меньше положенного и у человека развиваются анемия и желтуха;

• гиперспленизм, при котором увеличенная селезенка снижает уровень сразу нескольких видов клеток крови.

Изредка селезенку удаляют, чтобы поставить диагноз, например при подозрении на лимфому, если другим способом взять ткань на исследование не получается.

Поражения самой селезенки

Операция может понадобиться и при болезнях самого органа. Это крупные кисты, абсцесс, опухоли, инфаркт селезенки. Иногда поводом становится сильное увеличение органа, из-за которого в левом боку постоянно тянет и болит. При небольшой кисте хирург иногда удаляет только часть селезенки.

Плановую спленэктомию чаще делают лапароскопически, через несколько небольших проколов. Восстанавливаются после нее обычно быстрее, чем после открытой операции. Если селезенка очень большая, хирург может сделать разрез или совместить оба способа.

Перед плановой операцией делают УЗИ или КТ, сдают анализы крови, проверяют свертываемость. Когда тромбоцитов мало, гематолог заранее готовит к операции, чтобы снизить риск кровотечения. В больнице после спленэктомии обычно проводят несколько дней. Анализы крови потом контролируют еще какое-то время, потому что без селезенки тромбоцитов часто становится заметно больше, и иногда врач назначает лечение для профилактики тромбозов.

Жизнь без селезенки: прививки и внимание к температуре

Главный риск после спленэктомии связан с инфекциями, особенно с теми, что вызывают пневмококк, менингококк и гемофильная палочка. У части людей без селезенки такие инфекции могут развиваться очень быстро и тяжело. Поэтому врачи рекомендуют:

• сделать прививки от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции не позднее чем за две недели до плановой операции, а после экстренной — примерно через две недели после нее;

• ежегодно прививаться от гриппа;

• при любом подъеме температуры, ознобе, резкой слабости сразу обращаться к врачу, а не ждать, пока пройдет само;

• носить с собой выписку или записку о том, что селезенка удалена, и предупреждать об этом любого врача, включая стоматолога.

Отдельно обсудите с врачом профилактику инфекций и поездки в регионы, где встречается малярия: без селезенки она может протекать тяжелее. Если планируется путешествие, заранее проконсультируйтесь с врачом о мерах защиты.

Что стоит запомнить

Селезенку удаляют при травмах с продолжающимся внутренним кровотечением, при некоторых болезнях крови и поражениях самого органа. После операции нужны прививки, контроль анализов крови и внимательное отношение к любому подъему температуры. Подробнее об операции и запись к хирургу: https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/udalenie-selezenki/